10 medicamentos que você tem que evitar tomar antes de uma cirurgia para a cirurgia decorrer com menos riscos e para que a recuperação seja mais rápida, é importante seguir as indicações do médico em relação à continuidade de determinados tratamentos, já que em alguns casos, é necessário suspender o uso de certos remédios, principalmente os que facilitam o risco de sangramento ou trazem algum tipo de descompensação hormonal.
Muitos medicamentos também devem ser avaliados caso a caso, como os anticoncepcionais e antidepressivos, que são suspensos em pessoas com maior risco de ter alguma reação. Já outros medicamentos, como os anti-hipertensivos, antibióticos e corticoides de uso crônico, precisam ser mantidos e tomados mesmo no dia da cirurgia, pois a sua interrupção pode provocar picos hipertensivos ou uma descompensação hormonal durante a cirurgia.
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Antiagregantes plaquetários
Os medicamentos antiagregantes plaquetários, como o ácido acetilsalicílico, clopidogrel, ticagrelor, cilostazol e a ticlopidina, conhecidos popularmente por medicamentos para “afinar o sangue”, não devem ser usados antes da cirurgia, e devem ser suspensos 7 a 10 dias antes, ou conforme indicação do médico. Os antiagregantes plaquetários que têm uma ação reversível, poderão ser suspensos de acordo com a sua meia vida, o que implica suspender o medicamento cerca de 72 horas antes da cirurgia.
Anticoagulantes
Pessoas que usam anticoagulante do tipo cumarínico, como Marevan ou Coumadin, só podem passar por uma cirurgia após a sua suspensão, sendo necessário que os níveis de coagulação, estejam dentro da normalidade. Após a suspensão dos anticoagulantes, o médico poderá indicar o uso da heparina injetável, para que no período que a pessoa esteja sem a medicação, também não haja o risco aumentado de complicações, como trombose e AVC, por exemplo.
Anti-inflamatórios não esteroides
Os anti-inflamatórios não esteroides de curta duração, como ibuprofeno ou diclofenaco, podem ser mantidos até 1 dia antes da cirurgia. Já os anti-inflamatórios não esteroides de longa duração, como celecoxib ou naproxeno, devem ser interrompidos 48 a 96 horas antes da intervenção cirúrgica. No caso específico do piroxicam, deve ser suspendido até 10 dias antes da cirurgia.
Terapias hormonais
Os anticoncepcionais não precisam ser suspensos antes de cirurgias pequenas e em mulheres que têm baixo risco de ter algum tipo de trombose. Porém, mulheres com risco aumentado, como as que têm histórico pessoal prévio ou familiar de trombose, ou que vão realizar uma cirurgia de alto risco para tromboembolismo, podem ter que parar o re
médio hormonal até 6 semanas antes, devendo, ainda, ser feito um teste de gravidez prévio à cirurgia. É importante que o médico recomende o uso de outro método contraceptivo não hormonal e o remédio hormonal só deve ser retomado 15 dias após a cirurgia.
Remédios para diabetes
Os medicamentos orais para diabetes devem ser suspensos no dia da cirurgia e durante o internamento, sendo aconselhado o uso de insulina durante a cirurgia e internamento. No caso da metformina, deve ser interrompida até 48 horas antes da cirurgia, pois pode causar uma complicação grave, chamada acidose láctica, que pode colocar em risco a vida do paciente.
Medicamentos para colesterol
Os medicamentos para colesterol como fibratos, colestiramina e colestipol, devem ser descontinuados 1 dia antes da cirurgia, enquanto estatinas como sinvastatina, pravastatina ou atorvastatina podem ser mantidas durante todo o procedimento e internamento, pois evitam a formação de coágulos e têm mecanismos que também reduzem a inflamação.
Remédios para doenças reumatológicas
Os remédios indicados para doenças como GOTA devem ser suspensos na manhã da cirurgia.. Já no caso da artrite, alguns estudos indicam que a suspensão dos medicamentos deve ser feita por um tempo de 2 meias-vidas do medicamento antes da cirurgia, ou seja, no caso do infliximabe 18 dias, o etanercepte 6-11 dias e o anakinra 12 horas antes, no entanto, a interrupção deve ser sempre avaliada pelo reumatologista e pelo anestesista. No caso do metotrexato, pode ser interrompido até 1 semana antes da cirurgia.
Medicamentos de uso psiquiátrico
Os medicamentos de uso psiquiátrico, como os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, podem ser mantidos até o dia da cirurgia, embora seja importante avaliar os casos em que se faz uso de altas doses. No caso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina, como fluoxetina, sertralina, citalopram e sertralina, devem ser mantidos em todos os momentos.
Diuréticos
Os diuréticos devem ser suspensos sempre que a cirurgia envolver risco ou quando existir previsão de perda de sangue, já que estes medicamentos podem afetar o volume de sangue. É então recomendado evitar o uso de qualquer diurético 1 dia antes da cirurgia, a menos que exista diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca.
Além disso, bebidas e suplementos ricos em cafeína, como café, chá verde e chá preto também devem ser evitados na semana anterior à cirurgia.
Fitoterápicos
Os fitoterápicos são considerados, pela população em geral, mais seguros em relação aos remédios alopáticos, porém, são medicamentos que também podem causar efeitos colaterais, além de muitos carecerem de comprovação científica, podendo interferir gravemente na cirurgia. Por isso, a regra consiste em suspender o uso de fitoterápico 2 a 3 semanas antes da cirurgia.
É importante que haja uma avaliação pré-operatória feita por um anestesista e, no caso de uma doença específica, pelo médico assistente, como o psiquiatra, cardiologista ou reumatologista, por exemplo, para avaliar o risco-benefício da suspensão do tratamento ou da substituição parcial deste.
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