A artroplastia de quadril é uma cirurgia ortopédica utilizada para substituir a articulação do quadril por uma prótese de metal, de polietileno ou de cerâmica.
A artroplastia do quadril é uma das cirurgias mais bem sucedidas de toda a medicina moderna e tem evoluído continuamente nos últimos anos, com avanços tanto dos materiais quanto das técnicas cirúrgicas.
Essa cirurgia é mais comum e idosos, a partir dos 68 anos, e pode ser realizada de duas formas: parcial ou total. Além disso, pode ser feita com diferentes materiais, como metal, polietileno e cerâmica, e todas estas escolhas devem ser feitas pelo médico ortopedista que irá realizar a cirurgia.
O que é a articulação do quadril?
Antes de tudo devemos entender que o quadril é uma articulação formada pelo encontro de duas peças ósseas: a cabeça do fêmur (osso da coxa) e o acetábulo (parte da bacia).
Essa engrenagem tem numa relação congruente, semelhante ao de uma bola com um soquete e é estabilizada por um conjunto reforçado de ligamentos. Já as superfícies ósseas que estão em contato são cobertas por cartilagem articular – o que permite amplo espectro de movimento, com mínimo atrito entre as partes.
O que é a artroplastia total de quadril e como é feita?
É uma cirurgia que substitui a articulação do quadril “doente” por uma articulação artificial (prótese). A articulação desgastada é substituída por componentes metálicos e plásticos, compondo um novo quadril seguro e confortável.
A artroplastia de quadril é feita sob anestesia no centro cirúrgico, que pode ser um bloqueio regional ou anestesia geral. O médico cirurgião faz um corte na parte da frente da coxa, parte posterior ou na lateral da coxa, dependendo da sua escolha, e retira as partes desgastadas pela artrose e coloca a prótese.
O tempo de duração da cirurgia é de, aproximadamente, 2 horas e meia, mas pode ser mais longa, dependendo das condições do paciente. Já o tempo de internação hospitalar pode variar entre 3-5 dias e a fisioterapia deve ser iniciada logo no pós-operatório.
O cirurgião, normalmente, receita analgésicos e anti-inflamatórios, como Paracetamol ou Ibuprofeno, após a cirurgia e enquanto o paciente tiver dores, sendo necessário fazer fisioterapia por 6 meses à 1 ano.
Quais as indicações para artroplastia de quadril?
As articulações do corpo dependem da integridade dos componentes ósseos e dos tecidos moles para funcionar normalmente. Sendo assim, doenças que afetam essas estruturas, com o passar do tempo podem provocar deformidade e dor.
Nesse contexto, a artroplastia normalmente é indicada nos casos em que a articulação do quadril se encontra muito danificada e por conta desses danos o paciente apresenta dores intensas no quadril, redução dos movimentos e prejuízos funcionais, sem possibilidade de melhora com outros tratamentos.
De forma geral, a dor é o principal sintoma dos pacientes submetidos à essa cirurgia. A dor é comumente localizada na virilha e região lateral da coxa ou região glútea e nos estágios iniciais é provocada por grandes esforços do quadril.
Já em estágios mais tardios a dor é provocada por pequenos esforços como subir e descer poucos degraus, entrar e sair do carro ou calçar meias e sapatos e pode perdurar por longos períodos, mesmo em repouso ou durante o sono.
Algumas das principais indicações para artroplastia de quadril são:
- Artrose de quadril
- Necrose da cabeça do fêmur
- Sequela de doenças de infância
- Artrite reumatóide
- Artrite séptica
- Artrite psoriátrica
- Fraturas e sequelas de fraturas
O pós cirúrgico: Fisioterapia
A fisioterapia para artroplastia de quadril deve começar no 1º dia após a cirurgia, sendo importante para aliviar as dores, diminuir o inchaço, melhorar os movimentos do quadril e fortalecer os músculos.
Normalmente, o programa de fisioterapia deve ser orientado por um fisioterapeuta e incluem orientações para caminhar, sentar, levantar, como usar o andador, além de exercícios para aprender a andar com a prótese, para fortalecer os músculos e para desenvolver o equilíbrio.
Após alta do hospital, o paciente deve manter a fisioterapia por no mínimo 6 meses de pós-operatório da artroplastia do quadril. Também são indicados os aparelhos elétricos para ativação muscular, e exercícios para o equilíbrio que podem ser realizados dentro da água, na piscina. O tratamento fisioterapêutico varia de acordo com o tipo de prótese e da abordagem cirúrgica, por isso, deve ser o fisioterapeuta a indicar o melhor tratamento para cada caso.
Leia mais em https://orthoinfo.aaos.org/pt/treatment/artroplastia-total-de-quadril-total-hip-replacement/
Perguntas frequentes sobre a artroplastia de quadril
Muitos de nossos pacientes que vem até a Rede Med Sul através do Sua Cirurgia, apresentam alguns questionamentos sobre o procedimento da artroplastia. Então decidimos reunir algumas delas para que, caso você também tenha, possamos te ajudar nesta hora de dúvida.
Quanto tempo para retornar as atividades normais?
O processo pós operatório é bem tranquilo. A partir da segunda a quarta semana você já poderá voltar às atividades normais. Mas sempre com cuidado neste início.
Qual o melhor momento de operar ?
Quando a dor não responde adequadamente às medidas não cirúrgicas, como AINH, analgésicos, fisioterapia, etc, bem como a função está limitada e já houve perda significativa de qualidade de vida.
Quais são os exames pré-operatórios?
Hemograma, coagulograma, glicemia em jejum, creatinina, uréia, sumário de urina, VHS, PCR, Eletrocardiograma, Ecocardiograma doppler (Ultrasom do coração).
Andador e muletas serão usados? Como andar? Desde que momento e até quando?
Para pacientes mais jovens, indicamos 2 muletas canadenses, e para mais idosos ou com distúrbios de equilíbrio, um andador, podendo ser com rodinhas ou sem, à escolha do paciente. Comumente os pacientes andam no segundo dia de pós-operatório, com carga sobre o membro operado de acordo com a tolerância (dor).
Quando poderá viajar de carro ou avião?
Sugerimos no mínimo 15 dias para viagens de avião, e usando anticoagulante para evitar trombose. Viagens de carro, no banco da frente, bem reclinados, e com pausas a cada 30-40 minutos, para ficar de pé e se movimentar um pouco mais, liberamos com 7 dias.
Veja também https://suacirurgia.com/2022/01/10/um-novo-olhar-sobre-a-cirurgia-bariatrica/
